Des réponses concrètes aux questions que se posent les médecins généralistes, fondées sur les données publiques officielles.
Les recommandations de dépistage du VIH ont évolué vers une proposition plus large, incluant un dépistage au moins une fois dans la vie pour la population générale en plus du dépistage répété ciblé sur les populations à risque d'exposition élevé identifiées par la HAS.
L'alcool peut interagir avec un médicament selon plusieurs mécanismes distincts (majoration de la sédation, effet antabuse, modification du métabolisme hépatique), chaque mécanisme étant documenté spécifiquement dans le RCP officiel du médicament concerné.
La caféine partage certaines voies métaboliques hépatiques avec plusieurs médicaments, une interaction documentée pour certaines classes (certains antidépresseurs, certains antiarythmiques) à vérifier dans le RCP officiel du médicament concerné.
Une consommation régulière et importante de réglisse peut provoquer une rétention hydrosodée et une hypokaliémie susceptibles d'interagir avec certains traitements antihypertenseurs ou diurétiques, un risque à évoquer devant un déséquilibre tensionnel ou électrolytique inexpliqué.
Les anticoagulants antivitamine K (AVK) interagissent par principe avec les apports en vitamine K d'origine alimentaire ; la recommandation officielle privilégie une consommation régulière de ces aliments plutôt qu'une interdiction stricte source de déséquilibres imprévisibles.
Le calcium peut former des complexes non absorbables avec certains médicaments (notamment certains antibiotiques) pris simultanément, une interaction évitable en respectant un délai de prise suffisant entre le médicament et la source de calcium, précisé dans le RCP officiel.
Les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) exposent à un risque de réaction hypertensive sévère en cas de consommation d'aliments riches en tyramine (fromages affinés notamment), une interaction bien documentée nécessitant une information systématique du patient traité.
Certains antibiotiques (notamment certaines classes chélatant le calcium) voient leur absorption digestive réduite par la prise simultanée de lait ou de produits laitiers, une information à vérifier dans le RCP officiel pour adapter le conseil au patient.
Une consommation importante de thé vert peut interagir avec certains médicaments, soit par un effet sur le métabolisme hépatique, soit par un effet direct sur l'absorption digestive de la molécule, une interaction documentée pour certaines classes spécifiques dans leur RCP officiel.
Le jeûne intermittent peut modifier les conditions de prise recommandées de certains médicaments (à jeun ou au cours d'un repas), un point à vérifier systématiquement dans le RCP officiel avant d'accompagner un patient souhaitant adopter cette pratique.
La nomenclature prévoit des majorations de cotation pour certaines consultations longues ou complexes, associées à des situations cliniques ou administratives précises (annonce diagnostique, coordination pour un patient polypathologique), à vérifier dans la nomenclature en vigueur.
Le forfait patientèle médecin traitant rémunère forfaitairement certaines missions de suivi et de coordination qui ne sont pas couvertes par la seule cotation à l'acte, avec un montant modulé selon des critères précisés par la convention médicale en vigueur.
La prescription d'un arrêt de travail lors d'une téléconsultation reste possible dans le cadre du parcours de soins habituel, avec des règles de durée parfois spécifiques à la téléconsultation précisées par la réglementation applicable, à vérifier avant toute prescription à distance.
L'ordonnance bi-zone sépare visuellement les prescriptions liées à l'affection de longue durée (ALD), prises en charge à 100%, de celles sans rapport avec l'ALD, soumises au régime de remboursement habituel, une distinction déterminante pour la facturation du patient.
La prise en charge d'un transport sanitaire prescrit médicalement est conditionnée au respect de critères précis liés à l'état du patient et au motif du déplacement, définis par la réglementation, avec des modalités de mode de transport à adapter selon la situation clinique.
Certains actes techniques réalisés par le médecin généraliste (petite chirurgie, pose de dispositif, certains gestes diagnostiques) disposent d'une cotation spécifique dans la nomenclature, distincte de la simple consultation, à vérifier avant toute facturation.
Une prescription hors autorisation de mise sur le marché (hors AMM) doit être justifiée par l'absence d'alternative appropriée disposant de l'AMM pour l'indication concernée, accompagnée d'une information renforcée du patient et, selon les cas, d'une mention spécifique sur l'ordonnance.
L'extension des compétences vaccinales des pharmaciens à un nombre croissant de vaccins nécessite une bonne coordination avec le médecin généraliste, notamment pour la mise à jour du statut vaccinal dans le dossier médical du patient et Mon espace santé.
La généralisation du tiers payant s'est déployée progressivement selon la nature des soins et le statut du patient, avec un cadre distinct pour la part obligatoire et la part complémentaire, à vérifier dans les règles conventionnelles en vigueur pour chaque situation précise.
Avant d'adopter un logiciel de cabinet hébergé dans le cloud, la vérification porte sur la certification HDS de l'hébergeur utilisé, le chiffrement des données au repos et en transit, et l'existence d'un contrat de sous-traitance conforme au RGPD.
Le partage d'un même identifiant et mot de passe entre plusieurs membres d'un cabinet médical empêche toute traçabilité individuelle des accès aux données patient, un manquement fréquent aux exigences de sécurité attendues par la CNIL et le RGPD.
Un éditeur de logiciel de santé doit prévoir une procédure claire de suppression de compte à la demande du patient, articulée avec les éventuelles obligations légales de conservation qui peuvent limiter la portée de cette suppression pour certaines données.
Un logiciel médical ayant fait l'objet d'un audit de sécurité indépendant (test d'intrusion, revue de code) offre une garantie supplémentaire, à demander explicitement à l'éditeur avant adoption, en complément de sa documentation de conformité RGPD et HDS.
Le chiffrement des données au repos protège les données stockées sur les serveurs contre un accès non autorisé direct, tandis que le chiffrement en transit protège les données lors de leur transmission réseau ; les deux sont complémentaires et attendus pour tout logiciel de santé.
La journalisation des accès consiste à enregistrer systématiquement qui a consulté ou modifié une information du dossier patient et à quel moment, une exigence de sécurité qui permet de détecter un accès anormal et de répondre aux exigences de traçabilité du RGPD.
Une politique de confidentialité de logiciel de santé complète doit préciser les données collectées, leur finalité, leur durée de conservation, l'identité et la certification de l'hébergeur, et les modalités d'exercice des droits du patient — des points à vérifier systématiquement avant adoption.
Un partage d'écran pendant une téléconsultation peut exposer involontairement des données d'autres patients ou des informations sensibles non pertinentes pour la consultation en cours, ce qui justifie de limiter le partage aux seuls éléments strictement nécessaires.
Quand un logiciel de santé s'appuie sur un service d'IA tiers pour fonctionner, les données transmises à ce service constituent une sous-traitance supplémentaire à documenter, avec vérification de la certification et de la localisation juridique de ce sous-traitant tiers.