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Échelle DN4 : comment le médecin généraliste repère une douleur neuropathique
Mis à jour le 19/10/2026 — rédigé par l'équipe DoctoAid à partir des données publiques officielles ANSM
En bref
Le questionnaire DN4 aide le médecin à repérer une composante neuropathique dans une douleur chronique, à partir de dix items répartis entre l'interrogatoire du patient et un examen clinique simple. Un score supérieur ou égal à 4 sur 10 oriente vers ce diagnostic, sans remplacer l'évaluation clinique globale.
Source
Cet article est un contenu d'information générale, fondé sur les données publiques officielles françaises. Il ne remplace pas une consultation médicale ni le jugement clinique d'un professionnel de santé.
Les dix items du questionnaire DN4
Le DN4 comporte dix items cotés par oui/non : sept portent sur l'interrogatoire du patient (brûlure, sensation de froid douloureux, décharges électriques, fourmillements, picotements, engourdissement, démangeaisons) et trois sur un examen clinique rapide de la zone douloureuse (hypoesthésie au tact, hypoesthésie à la piqûre, frottement déclenchant ou aggravant la douleur).
Chaque item positif compte pour un point, pour un score total allant de 0 à 10.
Le seuil retenu pour orienter le diagnostic
Un score supérieur ou égal à 4 sur 10 oriente vers une composante neuropathique de la douleur, selon le seuil retenu par la Haute Autorité de Santé dans sa liste des échelles validées pour l'évaluation de la douleur.
Ce questionnaire est utilisable dès que le patient est en âge de répondre de façon fiable à l'interrogatoire, en complément d'un examen clinique adapté.
Ce que le DN4 ne mesure pas
Le DN4 sert à repérer ou à conforter une composante neuropathique, pas à mesurer l'intensité de la douleur ni à en suivre l'évolution sous traitement : une échelle numérique ou visuelle analogique reste nécessaire pour ce suivi.
Avant d'ajuster un traitement, vérifier une interaction médicamenteuse potentielle avec les traitements en cours du patient reste une étape utile, notamment en cas d'association de plusieurs antalgiques.
Le calculateur envisagé par DoctoAid
DoctoAid envisage d'intégrer ce type de score clinique directement dans l'outil, aux côtés d'autres calculateurs usuels, pour éviter de changer d'application en pleine consultation — une fonctionnalité pas encore disponible aujourd'hui.
DoctoAid sur ce sujet
DoctoAid peut vous aider directement sur ce cas précis
100% données officielles
Chaque réponse s'appuie exclusivement sur les données publiques ANSM (RCP, BDPM) — jamais sur le web ouvert.
Synchronisation continue
Base resynchronisée chaque semaine avec les sources officielles, sans intervention manuelle.
Abstention plutôt qu'invention
Si l'information ne figure pas dans les données officielles, DoctoAid le dit — il n'invente jamais de réponse.
Questions fréquentes
Le DN4 est-il réservé aux neurologues ?
Non, il est conçu pour être utilisé par tout médecin, y compris en médecine générale, pour orienter le diagnostic d'une douleur chronique.
Un score DN4 élevé confirme-t-il à lui seul le diagnostic ?
Il oriente fortement vers une composante neuropathique, mais le diagnostic final reste clinique et peut nécessiter un avis spécialisé selon le contexte.
Le DN4 permet-il de suivre l'évolution de la douleur sous traitement ?
Non, il n'a pas été conçu pour mesurer l'intensité de la douleur ni son évolution ; d'autres échelles sont utilisées pour ce suivi.
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