Dépistage du cancer du poumon par scanner : le programme IMPULSION pour le médecin généraliste

Un programme pilote, pas encore un dépistage généralisé

IMPULSION est un programme pilote de recherche porté par l'Institut national du cancer (INCa), avec l'appui de la Direction générale de la santé et des agences régionales de santé. Il ne s'agit pas, à ce stade, d'un dépistage organisé déployé sur tout le territoire comme peuvent l'être les dépistages du cancer colorectal ou du sein, mais d'une phase pilote destinée à préparer un futur dépistage organisé du cancer du poumon.

Le dispositif est déployé dans cinq régions françaises, dont Provence-Alpes-Côte d'Azur où le CHU de Nice (IHU RespirERA) et l'AP-HM pilotent l'organisation régionale avec l'agence régionale de santé.

Qui peut être inclus dans IMPULSION

Le programme vise environ 20 000 participants au niveau national, âgés de 50 à 74 ans, fumeurs actuels ou anciens fumeurs ayant arrêté de fumer depuis moins de 15 ans. Un médecin généraliste ou un autre professionnel de santé peut identifier un patient éligible ; la personne peut aussi se signaler elle-même via le site du programme ou par téléphone.

L'éligibilité et le consentement sont vérifiés lors d'une consultation d'inclusion dédiée, réalisée par un soignant du programme dans l'un des centres d'inclusion de la région concernée.

Le protocole de scanners et le suivi

Le protocole repose sur un scanner thoracique à faible dose, réalisé dans un centre de radiologie accrédité. Si le premier scanner est normal, un second est réalisé un an plus tard, puis le rythme passe à un scanner tous les deux ans. Un accompagnement au sevrage tabagique est systématiquement proposé aux participants.

En cas d'anomalie détectée, une consultation médicale et des examens complémentaires sont programmés. L'Assurance Maladie prend en charge le scanner à 100 %, sans avance de frais pour le participant.

Le rôle du médecin généraliste

Le médecin généraliste est souvent le mieux placé pour repérer un patient correspondant au profil ciblé (âge, tabagisme actuel ou passé récent) à l'occasion d'une consultation de routine, et pour l'orienter vers un centre d'inclusion. Les résultats du scanner sont transmis au participant et à son médecin généraliste dans un délai de 15 jours.

Plus largement, le repérage des dépistages recommandés selon l'âge du patient fait partie des rappels qu'un outil comme DoctoAid pourrait à terme intégrer : une aide au dépistage selon l'âge figure sur sa feuille de route, aux côtés du rappel vaccinal.

En dehors des cinq régions pilotes

Hors des régions où IMPULSION est déployé, aucun dépistage organisé et systématique par scanner thoracique n'est proposé aux personnes sans symptôme à ce stade. La décision de proposer un scanner thoracique à un patient fumeur en dehors du programme reste un choix clinique individuel, qui relève du jugement du médecin et des recommandations en vigueur, pas d'un protocole de dépistage de masse.